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人工瓣膜“减寿”,竟是龋齿惹的祸

0次浏览     发布时间:2025-06-13 11:34:00    

“什么?我的心脏瓣膜不能用了?”“可是我才换了4年,不是说可以用10~15年吗?”就诊时,张阿姨(化名)一脸的不可置信,才换了4年的生物瓣膜,好端端的怎么会不能用了呢?



竟是感染性心内膜炎惹的祸


1周前,50多岁的张阿姨在家里突然发起了高烧,最高体温有39℃,而且还伴有活动后胸闷等不适。一开始,张阿姨以为自己是感冒了,吃点退热药就好了。可是没想到,体温虽然降下去了,但是活动后胸闷的症状却没有好转,反而越来越严重了。张阿姨坐不住了,赶紧到医院就诊。


经过详细询问病史,医生了解到,张阿姨3年前换过二尖瓣生物瓣膜,再加上近期有发热和胸闷,怀疑可能是感染性心内膜炎,给她开了心脏B超检查。检查结果提示:二尖瓣狭窄伴赘生物。


张阿姨问:“医生,我好好的瓣膜怎么会长赘生物呢?感染性心内膜炎又是什么,严重吗?”


医生说,感染性心内膜炎是由细菌、真菌或其他微生物经血行途径直接侵袭心脏内膜、瓣膜或邻近大动脉内膜引起的炎症性疾病,常伴有赘生物形成。若赘生物掉落则可能引起栓塞,严重者会危及生命。不过,只要张阿姨遵医嘱治疗,是可以痊愈的。


细菌究竟从何而来


住院后,经过一系列的详细排查,医生在张阿姨血液中检测出了口腔链球菌。


牙科医生会诊后发现:张阿姨口腔内右上第一磨牙、右上第三磨牙、左下第三磨牙牙冠都缺损了,只剩一点点牙根在牙槽骨里。原来,张阿姨的感染性心内膜炎是由于龋齿感染,即口腔中的链球菌在血液中繁殖,通过血液循环进入张阿姨心脏,在更换过的二尖瓣瓣膜表面黏附、聚集,进而形成赘生物,引发感染性心内膜炎。


接下来,口腔科医生为张阿姨拔除龋齿。之后,张阿姨在全麻下行二尖瓣生物瓣置换术。目前,张阿姨术后恢复良好,顺利出院。


预防从这些方面入手


预防感染性心内膜炎,可以从以下几方面入手:


★护理口腔


每日至少早晚各刷一次牙,饭后或不方便刷牙时,用不含酒精的漱口水漱口,减少口腔细菌滋生;每半年到一年进行一次口腔检查和洁牙,及时发现并处理龋齿、牙周炎等口腔问题。注意,治疗时,要告知医生自己的疾病史。



★避免感染


在流感等传染病高发季节,尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所,如必须前往,最好戴口罩。注意个人卫生,勤洗手,避免接触感染源。


★伤口处理


皮肤有伤口时,要及时清洁、消毒,用生理盐水冲洗伤口,涂抹碘伏等消毒剂,再用无菌纱布包扎,防止细菌通过伤口进入血液。


★养成良好的饮食习惯


保持均衡饮食,多吃富含维生素C、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类、豆类等,增强机体免疫力,少吃辛辣、油腻、刺激性食物。


★规律作息


保证每天7~8小时的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累,让身体得到充分休息,维持良好的状态。


★适当运动


在医生指导下选择适合自己的运动方式,如散步、打太极拳等,每周进行3~5次,每次30分钟左右,以增强体质,但要避免剧烈运动和过度劳累。


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文:浙江省人民医院心脏大血管外科主任医师 崔勇
整理:宋黎胜 张嘉雯
编辑:刘洋 管仲瑶
校对:杨真宇
审核:秦明睿 徐秉楠

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