4月22日，2025年度全新升级的“深圳惠民保”正式开放参保通道。2025年，“深圳惠民保”继续坚持88元/人/年保费不变，通过大幅降低理赔门槛、进一步拓宽自费保障范围、扩大参保人群覆盖面，让更多深圳市民群众受惠，获得感、幸福感、安全感更加充实。即日起至2025年6月30日，深圳基本医保参保人、深圳户籍的异地医保参保人均可参加2025年度“深圳惠民保”，不限年龄、职业、健康状况。
两年累计赔付近23万人次
记者从2025年度“深圳惠民保”上线发布会上了解到，自2023年5月首次上线以来，截至2025年3月底，累计赔付近23万人次，单人累计最高理赔金额达180万元，享受理赔的参保人最小为出生1个月的婴儿，最大为103岁的老人。2024年度参保人数达609万，位居全国前列。
今年，“深圳惠民保”保费仍维持88元/人/年不变，但与去年同期相比，2025年度“深圳惠民保”的“待遇一”至“待遇五”的免赔额各下调4000元，降幅最高达28.6%。此外，2025年度“深圳惠民保”延续连续参保激励政策，连续2年及以上参加“深圳惠民保”的参保人群上述免赔额再降1千元。
2025年度“深圳惠民保”还首次将参加异地医保的深圳户籍人员纳入参保范围，不论是参加异地医保的随迁老人，还是在异地就业或就读的深圳户籍人员，参加“深圳惠民保”后，经过异地医保报销的合规医疗费用可继续享受“深圳惠民保”保障。
多个创新高额自费诊疗项目被纳入保障
为进一步推动更多医保目录外的自费诊疗项目、创新药械纳入“深圳惠民保”保障范围，持续减轻参保人住院自费负担，2025年度“深圳惠民保”将住院自费合规诊疗费用新增纳入保障，整合为“待遇二：住院自费合规药品、耗材、诊疗及检验检查费用保障”，免赔额为1.1万元（连续参保的为1万元），支付比例70%，年支付限额120万元。
据介绍，包括质子重离子、机器人手术、钇90微球等创新高额自费诊疗项目均纳入“深圳惠民保”保障范围。同时，针对戈谢病等9种罕见病的10种高价自费药品费用，年最高保障额度上调至60万元/年；并首次将治疗短肠综合征的瑞唯抒（注射用替度格鲁肽）纳入保障范围，持续推进解决罕见病高价自费药品保障难题。
此外，2025年度“深圳惠民保”将 “港澳药械通”保障范围拓展至17个药械，年度最高可报销50万元，让参保人在家门口就可以享受粤港澳大湾区更先进的医疗资源和更优质的医疗服务。
“一站式”直接理赔，医保个账能缴费
特别值得一提的是，作为“政府指导、商保承办”的普惠型商业健康保险，“深圳惠民保”坚持应赔尽赔，在深圳市内以及省内其他地市共9600余家定点医疗机构 实现“一站式”直接结算：参保人可在省内就医结算医保费用时，同步结算“深圳惠民保”理赔费用，有效减少参保人“需垫付、耗时长、资料多”的问题。“深圳惠民保”运行两年来，“一站式”理赔人次占比达99%，“一站式”结算笔数占比超90%，真正做到“数据多跑路、群众少跑腿”。
那么要如何参保呢？今年个人可继续使用医保个人账户余额为符合“深圳惠民保”参保条件的本人、配偶、父母、子女参保，也可通过线上支付渠道自费参保。特别是，2023年、2024年已勾选了“自动重新参保”服务的参保人，本年度将在4月23日至4月28日期间自动通过医保个人账户或者微信支付等划扣进行参保，无需个人再主动参保。
参保人可以关注官方指定参保平台“深圳惠民保”微信公众号参保缴费；同时，还可以通过“深圳医保”“微保”微信公众号，以及 “支付宝”“云闪付”“i深圳”APP进行参保，或通过线下服务窗口咨询办理。此外，交通银行APP也作为今年新增的参保渠道，为更多的参保人提供参保服务。
为进一步提升企业员工的医疗保障力度，便利用人单位为员工统一参加“深圳惠民保”，用人单位可通过“广东政务服务—单位社保网上服务”入口一键为员工参保。各用人单位和深圳市民均可通过官方咨询热线4006152066了解更多参保详情。
承保机构提醒广大市民，“深圳惠民保”集中参保期为2025年4月22日至6月30日，保障期是2025年7月1日至2026年6月30日，错过时间将无法补缴。
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深圳晚报记者 许娇蛟
