骗取医保的处理方式主要包括以下几种情形:
责令退回骗取的社会保险金,并处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
对于属于社会保险服务机构的,解除服务协议。
对于直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。
责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。
暂停参保人员医疗费用联网结算3个月至12个月。
对于造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。
诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金。
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
骗取医保基金的行为将受到信用管理制度的约束,纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统,实施惩戒。
医保经办机构工作人员骗取医疗保障基金支出的,将受到同样的处罚。
建议
对于个人而言,应遵守医保规定,诚信使用医保,避免违法行为。对于医保经办机构和社会保险机构,应加强监管,提高信息化水平,防止骗保行为的发生。对于发现骗保行为的,应及时向有关部门举报,共同维护医保基金的安全。