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职工医疗报销包括哪些

100次浏览     发布时间:2025-01-13 08:48:21    

职工医疗保险可以报销的范围包括以下几个方面:

门诊医疗费用:

包括普通门诊、急诊的医疗费用,以及到定点零售药店购药的费用。

住院医疗费用:

包括住院治疗的医疗费用,急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用,以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

特殊疾病治疗费用:

如恶性肿瘤治疗、精神类大病治疗、重症尿毒症门诊血透、腹透治疗以及肾移植后的抗排异治疗等。

药品费用:

符合基本医疗保险药品目录的药品费用。

诊疗项目费用:

符合基本医疗保险诊疗项目标准的费用。

医疗服务设施费用:

符合基本医疗保险医疗服务设施标准的费用。

大额医疗费用:

门诊2000元以上可报销,报销比例50%。

住院起付标准:

不同级别的医院有不同的起付标准,如三级医院为700元,二级医院为600元,一级医院为500元。

报销比例:

根据参保人员所住的医院级别不同,报销比例从85%至95%不等。退休人员的个人支付比例通常是在职职工的60%。

最高报销额度:

普通门诊年度最高支付限额为在职职工4500元,退休人员5500元;住院医疗费用的最高支付限额通常为10万元,但可支付额度可高达15万元。

需要注意的是,职工医疗保险的报销范围和比例可能因地区和政策的不同而有所差异,具体报销情况需参照当地最新的医疗保险政策。

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